Seguridad del paciente: habitaciones de hospital de cama individual versus camas múltiples

La Agencia Nacional de Seguridad del Paciente del Reino Unido y Arup han colaborado para investigar la relación entre la seguridad del paciente y la provisión de habitaciones con una cama individual y con varias camas. El tema de las habitaciones de una sola cama en comparación con las habitaciones multibed ha sido muy debatido en las últimas décadas. Es un debate que ha sido de interés tanto nacional como internacional y, cada vez más, estamos viendo una tendencia general hacia la provisión de habitaciones con una cama individual. De acuerdo con esto, el NHS ha informado recientemente que, en el Reino Unido, entre el 50% y el 100% de todas las habitaciones de pacientes deben ser de uso individual en hospitales de nueva construcción.

Hay claramente una serie de motivaciones principales para este cambio, incluida la necesidad de identificar el diseño más rentable, controlar las infecciones asociadas a la atención médica (HCAI) y cumplir con las expectativas del paciente y los requisitos legislativos. A pesar de este claro cambio hacia las habitaciones con camas individuales, el debate continúa sobre si las habitaciones de hospital con camas individuales o con camas individuales ofrecen más ventajas para la seguridad del paciente. Esta es una pregunta clave, ya que tiene implicaciones para todos los interesados ??en la atención médica. El tipo de habitación puede afectar el costo, las operaciones y el diseño del entorno del hospital y, en última instancia, la prestación segura de atención médica.

El debate sobre la provisión del tipo de habitación y la salud y el bienestar del paciente se remonta a décadas. Arup recientemente publicó un artículo llamado A Scandalous Impromptu, escrito originalmente en 1976 por Evan JR Burrough, que es, en esencia, un caso de negocios establecido en 1976 que refleja los argumentos que se están planteando nuevamente, más de 30 años después. Ofrece puntos de vista sólidos contra las salas de camas múltiples y defiende que los pacientes que ya se encuentran mal y que padecen su enfermedad existente, no deberían tener que soportar ambientes ruidosos, atestados e impersonales. Una cita del periódico dice: «Es la costumbre que un caballo enfermo sea segregado a una caja de seguridad, un cordero huérfano a la cocina, un perro enfermo a veces a la mejor habitación, pero nuestros pacientes son colocados en dormitorios grandes y obligados para adaptarse a soportar, a veces por primera vez, una vida intensamente pública con muchas molestias, que ahora son esenciales para el tratamiento de investigación «.

Esta cita fue de Sir Rupert Vaughn Hudson quien, en 1960, pedía habitaciones individuales para combatir la infección, pero también estaba escribiendo desde un punto de vista humanitario, para proporcionar a todos lo que solo los ricos o asegurados podían proporcionar por sí mismos. Por lo tanto, se plantea la cuestión de por qué este debate continúa hoy y por qué la opinión general parece influir en favor de las habitaciones con una cama individual.

De mayor interés y relevancia para este documento: ¿qué tipo de habitación es mejor para la seguridad del paciente?

El enfoque de la investigación.
Para responder a estas preguntas, la Agencia Nacional de Seguridad del Paciente (NPSA, por sus siglas en inglés) encargó a Arup que trabajara en colaboración con ella para realizar una serie de actividades de investigación para examinar y agregar a la base de evidencia actual relacionada con el debate sobre una sola cama. Habitaciones versus camas múltiples.

El objetivo de esta investigación actual fue, en primer lugar, basarse en un trabajo previo realizado por Arup, que examinó los desafíos y las suposiciones negativas en torno a las habitaciones de hospital de camas individuales, pero se centra específicamente en las implicaciones del tipo de habitación en la seguridad del paciente. Esta investigación también tuvo la intención de explorar la literatura existente y la base de evidencia sobre este tema. La seguridad del paciente, para los fines de esta investigación, se definió como: ?Incidentes de resbalones, tropiezos y caídas del paciente; ocurrencias de errores de medicación cometidos por el personal del hospital; tasas de infección entre pacientes con evidencia de su relación con el tipo de ocupación de la habitación; o cualquier otro daño que surja durante la estadía en el hospital de un paciente».

Además de centrarse en la seguridad del paciente como medida de resultado, esta investigación tuvo como objetivo considerar el contexto más amplio, que es pertinente a la relación entre el tipo de habitación y la seguridad del paciente. Esto fue para proporcionar una comprensión holística e incluyó factores como el costo, diseño y construcción, limpieza y mantenimiento. La investigación también se propuso
recopilar datos sobre los temas relacionados con la seguridad del paciente a través de una serie de partes interesadas involucradas en la prestación clínica y de gestión de la atención médica, el diseño, la construcción y el funcionamiento de las instalaciones de atención médica y de los propios pacientes. Por lo tanto, incluyó a las siguientes partes interesadas: arquitectos, diseñadores y especialistas en construcción; especialistas en limpieza y catering;personal clínico, directivo y operativo dentro del entorno hospitalario; y pacientes.

Aunque esta lista puede no ser exhaustiva, adopta un enfoque novedoso al explorar una sección transversal de las perspectivas de las partes interesadas y permite establecer comparaciones entre estos grupos de partes interesadas.

Durante un período de tres meses, la NPSA y Arup trabajaron en colaboración y realizaron una investigación utilizando un enfoque de múltiples métodos en tres etapas clave. La primera etapa consistió en una revisión de la literatura para examinar la base de evidencia actual en relación con las habitaciones de cama única versus multibed y la seguridad del paciente. Esto incluyó una revisión de la literatura publicada desde el informe Arup 2007 para garantizar la inclusión de la literatura más relevante y actualizada y reducir la repetición.

La segunda etapa incluyó discusiones con especialistas en el campo del diseño y construcción de hospitales, y la limpieza y el servicio de comidas, para conocer sus puntos de vista sobre el tema y explorar algunas de las cuestiones prácticas relacionadas con el tipo de habitación y la seguridad del paciente. Estas discusiones se facilitaron a través de varias entrevistas telefónicas y un taller.

La etapa tres comprendió la investigación realizada en una fundación de NHS, con una buena proporción de camas de ocupación única y múltiple, para conocer las percepciones del personal y del paciente y obtener datos de un contexto agudo de atención médica.

Esta etapa de la investigación incluyó una serie de talleres con una sección representativa del personal, incluidos gerentes, médicos clínicos, personal de enfermería y personal de fincas, para comprender la gama de perspectivas y las diferencias de opinión.

Posteriormente, esto condujo al diseño y distribución de una encuesta entre el personal y los pacientes dentro de la confianza que exploró sus perspectivas, opiniones y preferencias personales sobre el tipo de habitación y la seguridad del paciente.

Las variables de fondo también se recopilaron para permitir la exploración de problemas relacionados con la edad del paciente, la condición y la preferencia de tipo de habitación. Las opiniones del personal y los pacientes se compararon y contrastaron durante el análisis. Los datos de fideicomiso también se investigaron para proporcionar información de referencia con el fin de identificar si hubo o no diferencias desde una perspectiva financiera en las instalaciones de camas múltiples y camas individuales. Esto incluyó datos relacionados con el desempeño (duración de la estadía, tiempos de espera), costos (gastos de capital y operativos – Capex y Opex) y la satisfacción del paciente.

La base de evidencia actual.
Dentro de la base de evidencia actual, se resaltaron varias variables clave, incluyendo:Resbalones, tropezones y caídas, HCAIs, errores de medicación, bienestar del paciente y recuperación. Otras variables, como la dignidad y la confidencialidad del paciente, se destacaron en la investigación como que tienen una relación indirecta con la seguridad (tanto psicológica como física) dentro del entorno del hospital. La figura 2, ilustra estas variables.

Gran parte de la evidencia contenida en la literatura y en la prensa profesional aboga por el uso de diseños de habitaciones con camas individuales dentro de los hospitales, con numerosos beneficios descritos para la seguridad del paciente. Estos incluyen resbalones, tropiezos y caídas reducidos, debido al movimiento reducido del paciente asociado con su proximidad a las instalaciones del baño privado. Además, se ha encontrado que los errores de medicación son menores en los cuartos de cama individual, ya que permiten que las enfermeras traten a los pacientes individualmente sin distracciones de otros pacientes.

Las tasas de infección cruzada a menudo se mencionan como más bajas en los hospitales de una sola cama ya que los pacientes están aislados, con una reducción del contacto entre pacientes. Además, los comportamientos de lavado de manos del personal cambian, catalizados por los diseños de habitaciones de una sola cama y la provisión de un lavamanos en cada habitación de pacientes. Un beneficio de las habitaciones con cama individual para el bienestar del paciente es el control que se les brinda a los pacientes sobre su entorno, como el nivel de iluminación.

A pesar de estas ventajas, gran parte de la literatura actual sugiere que la provisión de una habitación con una sola cama no supone automáticamente un entorno seguro para el paciente. También hay algunas desventajas, y de hecho las habitaciones con camas individuales han sido criticadas por reducir la observación de los pacientes, ya que reducen la frecuencia con la que el personal médico revisa a los pacientes, así como eliminan la ocurrencia de observaciones entre pacientes, lo que puede tener un impacto Sobre resbalones, tropezones y caídas ocurrencias.

Otra crítica de las habitaciones con cama individual es que los pacientes pueden tener menos oportunidades de participar en la interacción social, lo que puede tener un impacto negativo en su bienestar.

Es importante destacar que la evidencia sugiere que las características de diseño de una habitación con cama simple pueden moderar el impacto que este tipo de habitación puede tener en la seguridad del paciente. Por ejemplo, los beneficios identificados para habitaciones con cama individual en la reducción de resbalones, tropezones y caídas se pueden mitigar si el tamaño de la habitación es demasiado pequeño, ya que esto puede aumentar la cantidad de peligros de viaje que bloquean el espacio alrededor de la cama del paciente.

Al realizar la revisión de la literatura, se revelaron varios desafíos relacionados con la base de evidencia actual. En primer lugar, la mayoría de la evidencia no es empírica. Aunque la base de evidencia actual cita en gran parte las numerosas ventajas de las habitaciones con cama individual, la investigación ha sido criticada por carecer de rigor, con el apoyo a las habitaciones con cama individual a menudo basadas en la «opinión de expertos» o estudios no controlados, con evidencia mínima basada cuidadosamente. experimentos de campo controlados .

Además, hay poca investigación basada en hospitales del Reino Unido / Europa. La mayoría de los estudios sobre este tema son de EE. UU., Lo que puede reducir la aplicación de sus hallazgos al sistema de salud del Reino Unido. Y, finalmente, la mayor parte de la evidencia está centrada en una sola cama. La evidencia de investigación disponible se centra en los problemas de camas individuales con una investigación mínima centrada en varias camas1, por lo que plantea problemas para identificar las ventajas o desventajas específicas de las habitaciones con varias camas.

Estos desafíos y deficiencias en la literatura resaltan la clara necesidad de más estudios empíricos, basados ??en el Reino Unido, que se centren en los problemas de habitaciones con camas individuales y camas múltiples para permitir extraer conclusiones firmes sobre qué tipo de habitación ofrece más ventajas para minimizar los incidentes de seguridad del paciente.

Discusiones con especialistas.
La mayoría de los especialistas en diseño y construcción destacaron claras ventajas para los cuartos de cama individuales en términos de seguridad para el paciente: reducción de resbalones, caídas por tropiezos, tasas de infección cruzada, errores de medicación, mejora del bienestar y recuperación del paciente, así como mejoras en las conductas de higiene del personal. . Sin embargo, hubo algunas opiniones de que un diseño de habitación con una cama individual del 100% puede no ser la mejor opción: los hospitales de habitaciones con una cama individual del 100% son difíciles de diseñar ya que tienen un diseño menos profundo y más largo. Sugieren que a los pacientes se les debe dar la opción, ya que algunos prefieren salas multibed para la interacción social que permiten.

Además, es posible que los hospitales al 100% de habitaciones con una sola cama ofrezcan un uso de espacio menos económico que el diseño de salas mixtas, aunque el NHS Estates ¹y Detsky ⁷argumentan que los diseños de salas con habitaciones al 100% para pacientes individuales requieren el mismo espacio que aquellos con habitaciones al 50% para pacientes individuales, siempre que se integren otras características de diseño que ahorran espacio.

Sobre la base de estas consideraciones de diseño, muchos de los especialistas en diseño y construcción propusieron que una combinación de habitaciones es la mejor. Aún así, la pregunta se plantea en cuanto a cuál es la relación óptima entre una cama individual y una cama múltiple.

Otras percepciones clave incluyen:

• Siempre habrá intercambios con ambos tipos de habitaciones; La decisión debe ser tomada a nivel local.
• El manejo y las operaciones efectivas pueden ser una variable clave a considerar junto con el tipo de habitación para mejorar la seguridad del paciente.
• El diseño de las habitaciones debe ser flexible para adaptarse a las necesidades actuales y futuras, sin embargo, ambos tipos de habitaciones ofrecen algunas ventajas.

Las conversaciones con especialistas en limpieza y restauración cubrieron una amplia gama de temas relacionados con los costos y beneficios de la introducción de habitaciones con una cama individual en los hospitales. Se sugirió que cualquier costo adicional de limpiar una habitación individual podría compensarse con un mayor rendimiento (menores tasas de infección cruzada y un mejor tiempo de recuperación).

Las habitaciones individuales pueden tardar más en limpiarse y en realidad pueden aumentar el tiempo de viaje del personal. Sin embargo, es probable que sea más fácil limpiar una habitación de cama individual, ya que los pacientes generalmente no están en la forma y los desinfectantes también se pueden usar de manera más efectiva (vapor de peróxido de hidrógeno).

También se sugirió que las habitaciones con una cama individual pueden ejercer una influencia positiva en las percepciones de los pacientes, por lo que tal vez estén más conscientes y participen más en la limpieza de su habitación, lo que lleva a un «orgullo de ocupación». Sin embargo, se sugirió que, independientemente del tipo de habitación, el diseño del hospital debería tener en cuenta las necesidades de almacenamiento, ya que el diseño apropiado podría, de hecho, adaptarse a la reducción de resbalones, tropiezos y caídas, así como a los HCAI, si los peligros se almacenan adecuadamente y el equipo de limpieza es adecuado. más fácilmente accesible. Se consideró que el tamaño de la habitación era probablemente el factor más importante en el diseño del espacio de almacenamiento, en lugar del tipo de habitación en sí.

Para la restauración, el impacto directo de tener una habitación con una o varias camas no se consideró de gran importancia, aunque las habitaciones con una sola cama pueden reducir la probabilidad de que el personal de la restauración confunda a los pacientes, lo que puede ser particularmente problemático si algunos pacientes Son ‘nada por boca’.

Otro beneficio potencial de las habitaciones con cama individual es su capacidad para acomodar espacio para los visitantes; esto podría animar a los amigos y familiares a desempeñar un papel más activo en la atención al paciente ayudando a alimentar al paciente que está visitando.

Fundación NHS investigación de confianza
Durante los talleres en el fideicomiso de la fundación, el personal sugirió una serie de beneficios y desventajas tanto para las habitaciones con una cama individual como para las salas de múltiples tomas, según una serie de variables de seguridad del paciente. Un hallazgo común fue que lo que era una desventaja para las habitaciones con cama individual a menudo era una ventaja para las habitaciones con varias camas, y viceversa. En general, el personal abogó por el uso de habitaciones con una cama individual cuando se considera la seguridad del paciente, particularmente cuando se consideran los beneficios potenciales para el bienestar del paciente en las habitaciones con una cama individual.

Los resultados de estos talleres continuaron para informar el diseño y la estructura de las preguntas utilizadas en la encuesta.

Los resultados de la encuesta revelaron que tanto el personal como los grupos de pacientes tenían puntos de vista mixtos relacionados con la variable de seguridad del paciente de resbalones, tropezones y caídas, aunque la mayoría del personal y los pacientes propusieron que las habitaciones con varias camas sean mejores ya que permiten una mayor observación por parte del personal y otros pacientes. Por otro lado, algunas de las ventajas de las habitaciones con cama individual en esta variable son que contienen menos desorden, hay menos obstrucciones del equipo, el riesgo que plantean otros pacientes se reduce en las habitaciones con cama individual y las habitaciones individuales pueden ser más fáciles de tratar. Para el diseño en características de seguridad, tales como barras de apoyo.

Los puntos de vista mixtos encontrados en la revisión de la literatura realizada por Arup en febrero de 20095 reflejan los identificados en este estudio6. La mayoría del personal y los pacientes informaron de la superioridad de los cuartos de cama individual para prevenir los errores de medicación, razones por las cuales se incluyeron menos distracciones de otros pacientes y menos posibilidades de confusión entre la medicina del paciente en cuartos de cama individual. También se encontró más apoyo para las habitaciones de una sola cama en cuanto a la prevención de HCAI; es probable que esto se deba a un menor contacto con los demás, a un menor intercambio de equipos e instalaciones, a brotes de infecciones más fáciles de controlar, a una limpieza más profunda entre las ocupaciones de los pacientes y a una mayor confidencialidad para una discusión abierta entre los pacientes y el personal.

Sin embargo, la base de evidencia actual no proporciona puntos de vista tan sólidos a favor de los cuartos de cama individuales en esta variable de seguridad del paciente, ya que en su lugar sugiere que la evidencia de HCAI es mixta. Sin embargo, también hubo una visión consistente, consistente con Pangrazio8, que sugiere que las habitaciones con una cama individual pueden ser mejores, ya que impiden el contacto directo entre los pacientes.

Finalmente, para la última variable de seguridad del paciente, el bienestar del paciente, el personal y los pacientes no estaban de acuerdo en cuál era el tipo de habitación preferido. El personal consideró que las habitaciones con una cama individual eran mejores, ya que aumentaban la privacidad y la dignidad y evitaban conflictos de otros pacientes, mientras que los pacientes percibían que recibían más apoyo de otros pacientes en una habitación con varias camas en comparación con la habitación con una cama individual. Se encontró que la base de evidencia actual no ofrece una conclusión clara sobre la ventaja de los cuartos con camas individuales en comparación con los cuartos con camas múltiples en el bienestar de los pacientes, aunque existe evidencia de que los cuartos con camas individuales pueden mejorar el bienestar de los pacientes ya que ofrecen una Entorno tranquilo y privado .

Los datos recopilados en las encuestas también se examinaron para investigar si las percepciones del personal y del paciente sobre el tipo de habitación y la seguridad del paciente diferían en función de la edad y la posición del personal. De hecho, los hallazgos revelaron diferencias. Las opiniones de los pacientes menores de 60 años se mezclaron alrededor del tipo de habitación que era mejor para la seguridad general del paciente (aproximadamente 50:50). Por el contrario, la mayoría de los pacientes mayores de 60 años percibieron que las habitaciones con varias camas eran mejores para la seguridad general del paciente. También se encontraron variaciones para la posición del personal, ya que la mayoría de los médicos percibían que las habitaciones con camas individuales eran mejores, mientras que la mayoría de las enfermeras tenían opiniones mixtas, con una ligera preferencia por las habitaciones con varias camas. Esto resalta la fuerte necesidad de considerar a diferentes pacientes y personal al proporcionar evidencia en cuanto al tipo de habitación.

Quizás la respuesta es que una solución no se ajusta a todas, sino que resalta la importancia de la «elección del paciente».

Como parte de esta investigación, se exploraron los datos organizativos del fideicomiso para resaltar si existían diferencias entre las habitaciones con una cama individual y las habitaciones con varias camas en relación con los datos de rendimiento, incluidos Capex, Opex y la duración de la estancia. Sin embargo, los datos en el hospital no se recopilaron sobre el tipo de habitación, lo que significaba que las comparaciones no eran posibles. Esto sugiere que hay un déficit en los datos que actualmente son recolectados por los hospitales de agudos y esto debe ser considerado por aquellos que administran las pautas del NHS.

Hasta que se consideren los datos hasta el nivel de tipo de habitación, será difícil explorar tales comparaciones y no se responderá el problema del mejor tipo de habitación.

Durante este ejercicio, otras dificultades prácticas planteadas por la configuración actual de habitaciones con camas individuales y camas múltiples en hospitales de urgencias. Por ejemplo, un paciente puede ser transferido varias veces durante su estadía, incluso entre habitaciones con camas individuales y habitaciones con varias camas. Por lo tanto, entender cómo afectan los tipos de habitación a las tasas de HCAI es casi imposible, ya que no podemos aislar los casos de infección cruzada en la ocupación de los pacientes de una habitación con una cama individual o una habitación con varias camas. Esta dificultad podría remediarse observando salas que se componen de habitaciones con 100% camas individuales o camas múltiples, lo que significa que los pacientes que residen en esa sala durante la duración de su estadía estarán expuestos a un solo tipo de habitación. . Con estos datos, se podrían hacer comparaciones en todo el barrio, proporcionando características, como la edad,

Conclusión
Esta investigación se basa en la evidencia actual del Reino Unido. Los datos se recopilaron en un hospital de confianza de la NHS del Reino Unido y, por lo tanto, aumentan la transferibilidad al Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, en comparación con la mayoría de los datos recopilados en los EE. UU.

Además, el enfoque de investigación adoptado ha permitido resaltar las ventajas y desventajas específicas de ambos tipos de habitación, y así se ha basado en la base de investigación actual, que actualmente se critica por estar centrada en una sola cama. Sobre la base de la evidencia recopilada, es factible concluir que las habitaciones con una cama individual son al menos tan favorables como las habitaciones con varias camas para la seguridad del paciente, y generalmente más, pero depende de la variable de seguridad del paciente.

La investigación también proporciona una visión única de las diferentes perspectivas dentro y entre diferentes partes interesadas, y cómo las percepciones y preferencias pueden variar en función de la edad y la condición de los pacientes y la sala en la que trabaja el personal.

Sin embargo, todavía no hay una respuesta concluyente en cuanto a cuál es la proporción exacta de habitaciones individuales a múltiples camas que un nuevo hospital dentro del Reino Unido debería apuntar en su diseño. Sin embargo, el estudio de investigación actual defiende el uso continuado de ambos tipos de habitación dentro del entorno hospitalario agudo, con un énfasis en la elección del paciente para permitirle seleccionar la mejor habitación para una rápida recuperación, según sus necesidades y preferencias personales.

La base de evidencia actual apoya la importancia de la elección del paciente en los entornos de atención médica modernos. Sin embargo, se plantea la cuestión de si son los propios pacientes quienes deben tomar esta decisión o el personal. La investigación destaca el interesante hallazgo de que el personal y los pacientes parecen tener puntos de vista muy diferentes sobre qué tipo de habitación es mejor para el bienestar del paciente. Resalta la noción de que el personal no necesariamente sabe lo que piensan los pacientes y plantea una serie de cuestiones para considerar, como si debemos tener en cuenta lo que realmente es más seguro para los pacientes, lo que quieren los pacientes, qué tan bien educados están los pacientes sobre la seguridad de los pacientes. Problemas y, si supieran más, si su opinión puede cambiar.

Esto también plantea el problema de lo que los pacientes realmente quieren: ¿comodidad, seguridad o interacción social? La seguridad del paciente es solo una de las muchas variables que son importantes a considerar en el debate de una sola cama en lugar de una cama múltiple.

Para los especialistas en diseño y construcción, otras variables, además de la seguridad del paciente, son de importancia clave en este debate. Sugieren que, a pesar de sus numerosas ventajas, el 100% de las habitaciones con una sola cama puede no ser la solución óptima, ya que generalmente son más difíciles de diseñar. La evidencia es menos clara para otras variables asociadas con los problemas operacionales del tipo de habitación, como el costo y el rendimiento del hospital. De hecho, la investigación destaca los desafíos para obtener la información necesaria para establecer comparaciones adecuadas. Dichos datos no se recopilan a nivel de tipo de habitación y la combinación de los tipos de habitación en los hospitales de agudos no permite realizar fácilmente comparaciones entre los tipos de habitación en tales temas.

La investigación también destaca algunos puntos interesantes para considerar, relacionados con la complejidad del entorno hospitalario y los efectos moderadores de algunos factores de diseño. Por ejemplo: el tamaño de la habitación, la flexibilidad de diseño y la ubicación de las estaciones de enfermería pueden afectar la seguridad del paciente en las habitaciones con cama individual.

Phiri destaca la necesidad de considerar el impacto de la red más amplia de hospitales, incluidos los pasillos, salas de espera y salas de reuniones, además de las habitaciones.

Este documento sugiere que al realizar investigaciones en cualquier entorno, hay una gran cantidad de variables de interconexión que se deben considerar. Es probable que estos factores moderadores vayan más allá del diseño del entorno y también pueden incluir factores operacionales, como la administración, el liderazgo, la capacitación del personal y el cambio de comportamiento para alentar conductas «seguras» como el lavado de manos. Por lo tanto, puede que no sea suficiente simplemente formular la pregunta: ¿son las habitaciones con una cama individual o las habitaciones con varias camas para optimizar la seguridad del paciente?

Quizás la respuesta al debate radique en algún tipo de diseño hospitalario innovador que no se limite al tipo de habitación, sino que incorpore elementos que se identifican como importantes para promover la seguridad del paciente, como el tamaño de la habitación, la flexibilidad para respaldar las preferencias personales del paciente. , espacios sociales compartidos y distribución eficiente de la sala.

Próximos pasos
La clave para el trabajo futuro en esta área es el desarrollo de una investigación más rigurosa a partir de la cual se puedan extraer conclusiones con seguridad para informar el diseño futuro de los hospitales. Esto debería incluir una investigación empírica más controlada para explorar otras variables para comprender mejor la fuerza y ??la dirección de las relaciones entre las variables de seguridad del paciente y el entorno hospitalario, y la investigación realizada en otros contextos de atención médica, como la atención primaria y comunitaria, para evaluar la aplicabilidad de Los hallazgos a otros contextos. En futuras investigaciones, se sugiere la adopción de un enfoque multidisciplinario en el que participe una cohorte de partes interesadas. Esto optimizará la transferibilidad y el potencial para la aplicación práctica de los resultados de la investigación.

También se ofrecen una serie de sugerencias prácticas que surgen del estudio. Con base en la base de evidencia existente, así como el cambio dentro del NHS, la elección del paciente es claramente importante. Por lo tanto, siempre que sea posible, la elección del paciente debe adaptarse y los pacientes deben poder identificar la habitación que creen que permitirá la recuperación más rápida.

La base de evidencia también sugiere que dentro de los entornos hospitalarios existen variables moderadoras que pueden aumentar, o incluso mitigar, el impacto positivo que el tipo de habitación tiene sobre la seguridad del paciente. Al considerar el diseño de la sala, es esencial considerar simultáneamente el entorno hospitalario más amplio, como las estaciones de enfermería descentralizadas.

El registro de los datos de rendimiento también debe mejorarse para permitir comparaciones confiables entre los tipos de habitación y sacar conclusiones sobre qué tipo de habitación es preferible en términos de seguridad del paciente, así como variables como la satisfacción.Existe la necesidad de esta información: en primer lugar, agregar a la base de evidencia actual y, en segundo lugar, permitir que los hospitales tomen decisiones de diseño con una base en la investigación.