Atención comunitaria: puertas de entrada a la salud.

Un número de destacados edificios de atención comunitaria están llamando la atención sobre el poder de la arquitectura para comunicar servicios más inclusivos e ilustrados e inspirar a las poblaciones circundantes. Informes de Veronica Simpson. La asistencia sanitaria comunitaria debería, en un mundo ideal, ser una oportunidad para una creatividad sin igual. Uno pensaría que la necesidad […]

Un número de destacados edificios de atención comunitaria están llamando la atención sobre el poder de la arquitectura para comunicar servicios más inclusivos e ilustrados e inspirar a las poblaciones circundantes. Informes de Veronica Simpson.

La asistencia sanitaria comunitaria debería, en un mundo ideal, ser una oportunidad para una creatividad sin igual. Uno pensaría que la necesidad de respuestas personalizadas y diferenciadas, tanto en los servicios prestados como en el diseño de los edificios que los albergan, galvanizaría y promovería la creatividad en la arquitectura, así como los conceptos de servicio, pero lamentablemente esto no es así. Es solo cuando hay personas visionarias involucradas, o equipos de personas que tienen un concepto sólido de lo que su comunidad necesita y lo que la arquitectura moderna puede hacer para satisfacer esas necesidades, lo que resulta en edificios e instalaciones verdaderamente notables.

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Un puñado de proyectos comunitarios sobresalientes han inspirado proyectos ambiciosos en todo el mundo en términos de la gama de servicios que brindan y el impacto que estos han tenido en sus comunidades. Uno es el Bromley by Bow Center en el este de Londres, un centro de medicina general que ha crecido para albergar sus propios talleres de arte, apoya a los empresarios locales y pequeñas empresas con espacio y mentoría, y ofrece una amplia red de clases y grupos comunitarios en uno o más de sus edificios idiosincráticamente diseñados (todo esto derivado de la visión del médico residente, el Dr. Sam Everington).

En los EE. UU., El innovador Centro de Salud Codman Square, en Dorchester, Massachusetts, promueve una cultura de salud y bienestar dentro de su comunidad urbana y empobrecida a través de programas para jóvenes, clases de tecnología informática para niños después del horario escolar, programas para adelgazar y acondicionamiento físico para adolescentes con sobrepeso, educación de adultos y servicios de salud financiera (impulsados ​​y respaldados por su CEO Bill Walczak).

Fue una visita a Codman Square que inspiró a John Cole, director de estado en el Departamento de Salud, Servicios Sociales y Seguridad Pública de Irlanda del Norte, a replantear todas las diferentes oficinas de servicios de salud de su región en un marco ágil, multidisciplinario y holístico. Pero Cole, un antiguo arquitecto, sabía que estos esquemas serían aún más efectivos si aprovecharan el poder de la arquitectura moderna.

Gracias a las políticas de arquitectura y cuidado de la salud de Belfast, se está creando una familia de edificios comunitarios para el cuidado de la salud que servirá a sus ciudadanos hasta bien entrado el nuevo milenio. Gracias a las políticas visionarias de Cole, estos edificios se han convertido en una referencia regional, nacional e incluso internacional, después de una serie de premios, por su diseño público de alta calidad.

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En 1998, con una factura de 10 millones de libras esterlinas por reparaciones de lo que entonces era South and East Belfast Trust (SEBT), Cole y su equipo observaron detenidamente las 42 instalaciones individuales dispersas por la ciudad y decidieron, después de visitar un par de Centros de atención comunitaria inspiradores en Minneapolis y Massachusetts, para realizar una reorganización completa. Los edificios han sido reemplazados por tres centros de atención y tratamiento comunitarios (CCTC), financiados en su totalidad por la venta de los 42 edificios existentes.

Estos nuevos edificios representan un cambio radical en la provisión de servicios de salud comunitarios. Dice Cole: «Queríamos proporcionar todo lo que las personas necesitaban en un solo edificio: una ventanilla única o puerta de entrada a la salud».

Los centros combinan una gama holística de servicios sociales y de salud, que incluyen servicios para niños, podología, quiropodia, fisioterapia, odontología y oficinas de asesoramiento a los ciudadanos, con o sin servicios de atención médica general. Con el fin de desechar las soluciones arquitectónicas y sociales más creativas, Cole lanzó un concurso de diseño, con arquitectos competentes informados para corregir lo que él sentía que estaba mal con tantos espacios de servicios de salud, entre ellos, la proliferación de «espacios aburridos y muertos». , poca claridad, señalización confusa y señalización, falta de iluminación o ventilación natural y demasiados «pasillos de doble carga con techos bajos y luces artificiales». Los proyectos se adjudicaron en el marco de su proceso de adquisición visionaria, ‘asociación relacionada con el rendimiento’ (PRP), que agrupa los proyectos en grupos.

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Infundidos con respeto y cuidado

Hay principios comunes de diseño que se manifiestan en estos edificios, aunque cada uno tiene su propio carácter, respondiendo a las limitaciones geográficas y demográficas de los sitios. En cada uno de ellos se encuentra un atrio central de tres o cuatro pisos que recibe a los visitantes, alimenta la luz en el corazón del edificio y ayuda a aclarar la circulación y la búsqueda de caminos.

Los mostradores de recepción abiertos y bajos son visibles desde la entrada, con áreas de asientos atractivas y cómodas y zonas verdes cercanas. Los edificios cuentan con amplios cuartos para el personal, con cafés / cantinas en la azotea, salas de estar y amplias vistas a la ciudad.

El uso inspirado de colores destacados e ilustraciones también crea una identidad sólida y agradable para los edificios: el 1% del presupuesto total del proyecto se destina a obras de arte específicas y encargadas.

Al visitar estos CCTC, algunos de ellos cuatro años después de su plena ocupación, lo que llama la atención es lo bien que se han mantenido. A Cole no le sorprende la atención continua: «Creo que si le das a las personas algo que demuestre ese tipo de atención y respeto, lo tratan de manera adecuada».

Este grado de cuidado y respeto se extiende a la consideración y consulta del personal durante todo el proceso. Se alentó al personal a «ver el espacio como un recurso, no como un territorio» con el fin de ayudar a facilitar los métodos de trabajo muy diferentes que requieren los nuevos edificios, incluidos los escritorios y la colaboración interdisciplinaria. Los resultados hablan por sí mismos, concluye Cole: “Los clubes y las terrazas del personal están bien utilizados.

El personal ahora está trabajando muy efectivamente en equipos multidisciplinarios. Ha mejorado enormemente la accesibilidad y la comprensión de cómo funcionan los servicios «.

Ahora hay cinco de estos CCTC completados en Belfast, incluido The Grove, un centro combinado de biblioteca, salud y ocio (diseñado por Avanti Architects, con Kennedy Fitzgerald). Se han planificado cuarenta y dos en los próximos 10 años en los cinco fideicomisos de atención médica de Irlanda del Norte, para cada uno de los cuales se ha nombrado un equipo de arquitectos. Además de los ya mencionados, los equipos incluyen: Richard Murphy Architects, con sede en Edimburgo, y RPP de Belfast (Robinson Patterson); Keppie Architects y Gareth Hoskins Architects; y Todd Architects con Hall Black Douglas.

Debido a la estructura de sus sistemas de salud, los EE. UU. Y el Reino Unido parecen liderar el camino en la innovación de atención comunitaria, dice Phil Astley de la Unidad de Investigación de Arquitectura Médica de Londres, aunque se queja de que con demasiada frecuencia estos proyectos son clínicamente más que sociales y rara vez ¿La arquitectura está a la altura de las ambiciones? Sin embargo, pocos negarían que la presencia de un número creciente de proyectos comunitarios arquitectónicamente destacados a ambos lados del Atlántico está elevando el nivel en términos de la percepción pública de cómo deben ser estos lugares, así como lo que pueden lograr para su comunidad.

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En los EE. UU., HOK ha completado recientemente tres proyectos comunitarios muy diversos. El recién terminado Harlem Hospital Center es, en el sentido más verdadero, un hospital comunitario, que atiende a su población de neoyorquinos a menudo marginados y empobrecidos de una manera que pretende motivar e inspirar a su comunidad (ver estudio de caso).

Patsy Trine de HOK dice: “En esta comunidad hay una falta de confianza en las instituciones. Pero muchas de las enfermedades que prevalecen en la comunidad pueden prevenirse o tratarse fácilmente sin hospitalizaciones o procedimientos invasivos. Queríamos que la comunidad lo viera como un lugar al que quieren ir para mantenerse bien «.

El golpe maestro de HOK fue fotografiar y luego exhibir a través de enormes proyecciones voladas a través de la fachada del edificio, una serie de murales creados para el hospital en la década de 1940 a través del Proyecto de Arte Federal de la Administración de Progreso de Obras (durante sus ocho años de existencia, el WPA creó más de 500 murales exclusivamente para los hospitales públicos de Nueva York.

La respuesta de la comunidad a su nuevo edificio de atención médica ha sido abrumadoramente positiva. En el otro lado del país, una expansión en el Hospital Comunitario de la Península de Monterey (CHOMP) hizo que HOK se agregara a un edificio original de Edward Durell Stone y combinara perfectamente el nuevo ala de pacientes y el centro de diagnóstico con el original. Dice Trine: “Este es uno de los hospitales más hermosos en uno de los lugares más hermosos que hemos hecho. Este fue un cliente que nos dijo que no les importaba el costo y que no les importaban ciertos requisitos operacionales en los que generalmente necesitamos centrarnos en la atención médica. Su enfoque se centró en abrazar a los pacientes en un entorno de curación desde el momento en que entran «.

El tercero de los proyectos comunitarios recientes de HOK da un salto hacia el futuro. Para el hospital comunitario Methodist Stone Oak en San Antonio, Texas, el cliente le pidió a HOK que diseñara las instalaciones del futuro. HOK respondió creando un dormitorio para el paciente inclinado, «con las mismas manos», que minimiza la distancia entre la cama y el baño para reducir el riesgo de caídas; HOK también diseñó un riel de agarre para pacientes ‘envolvente’ que asegura aún más la seguridad en la habitación.

Los clientes ilustrados y la necesidad de diferenciarse de la competencia son cada vez más comunes en el sistema de salud de EE. UU. Menos típico en muchas partes de Europa, todavía hay áreas de innovación sobresaliente. Uno de estos proyectos, la clínica Ravelo en Lanzarote, ganador del Premio Especial de los Premios de la Academia Internacional de Diseño y Salud de este año, cumple casi todos los requisitos con su diseño audaz y acogedor, su tratamiento de la luz natural y el aprovechamiento de vistas impresionantes para maximizar el El disfrute por parte del habitante de espacios dentro y más allá del edificio.En el Reino Unido, este sector ha visto algunas de las soluciones arquitectónicas más creativas de todos los flujos de atención médica, con ejemplos asombrosos que incluyen el Centro de Salud Waldron de Buschow Henley en Lewisham (ganador del diseño de Mejor Atención Primaria en los Premios Building Better Healthcare (BBH) 2008) y Edward Cullinen Architects ‘Stonebridge Hilliside Hub. El Waldron Health Center logra una legibilidad y un impacto máximos a través de una serie de espacios de circulación social organizados inteligentemente que ayudan a definir el viaje desde la sala de espera hasta la clínica. Stonebridge, mientras tanto, marca la culminación de un proyecto de regeneración de 14 años para una parte económica y social del noroeste de Londres.
Un edificio de tres usos mixtos, sus dos ‘alas’ albergan un centro de salud y una unidad comercial, ambas rematadas con unidades residenciales de tenencia mixta y fusionadas entre sí por una instalación comunitaria central orientada a la educación y la integración. El Dr. Jacques Mizan, evangelista de diseño y médico de cabecera (ver Punto de vista, pág. 15), sin embargo, considera que demasiados todavía terminan como «cajas con muchas habitaciones en ellas».
«El desafío de ser creativo con los edificios de atención médica de la comunidad», dice, «es que primero se necesita un cliente creativo, y los clientes suelen ser médicos de cabecera y equipos de atención médica que realmente no tienen ni idea sobre el diseño de atención médica … En segundo lugar, El mercado de arquitectos y contratistas está dominado por algunos nombres. Tienen una fórmula que tipo de obras. Frente a un cliente que no sabe lo que está buscando, entregarán la opción segura. Ocasionalmente, encuentras a alguien que está a la vanguardia ”. Mizan es un gran admirador del trabajo de Penoyre + Prasad, por ejemplo.

Mizan también es un gran fanático de lo que el Dr. Roy MacGregor ha logrado con el Centro de Salud de Kentish Town (ver arriba y a la derecha). Las nociones radicales de MacGregor incluían desterrar todo el papeleo y hacer que toda la cirugía fuera digital (uno de los dos edificios de atención médica en el Reino Unido que aún lo hacen, dice), creando un espacio de trabajo central para todos los empleados y realizando toda la cirugía. Espacios y oficinas no propietarias.

Las puertas están numeradas, pintadas con pintura magnética negra y cada miembro del personal tiene su nombre en una banda magnética, que se adhiere a la puerta cuando están en la residencia. Las pertenencias del personal se guardan al final del día y se guardan en un sistema de estanterías central.

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